Acne adulta: por que ela volta depois dos 25 e como tratar

Acne adulta é a acne que aparece ou continua depois dos 25 anos e se divide em três tipos: persistente (segue desde a adolescência, entre 73,2% e 82% dos casos), tardia (surge só na vida adulta) e recorrente (melhora e piora em ciclos).

A persistente é a mais comum: a pele nunca 'terminou' a fase da acne, ela só mudou de padrão. Já a recorrente costuma acompanhar o ciclo hormonal, com crises perto da menstruação. Não é falta de cuidado com a pele — é um comportamento biológico da própria acne.

Sim, a diferença é grande: em um estudo com 280 pacientes, 82,1% dos casos de acne no adulto eram de mulheres, e outra pesquisa encontrou acne tardia (que começa só depois dos 25) em 97,3% dos casos femininos. O motivo mais citado é hormonal.

Isso não significa que toda mulher com acne adulta tenha um hormônio 'alto' no exame. A literatura mostra que a maioria tem exames de sangue normais — o que muda é a sensibilidade da pele a hormônios andrógenos, que são naturais no corpo de qualquer pessoa. Em parte dos estudos, entre 52% e 82% das mulheres com acne adulta investigada apresentavam também sinais de síndrome dos ovários policísticos (SOP), uma condição hormonal comum. Por isso, quando a acne vem junto com ciclo menstrual irregular ou outros sinais, vale conversar com um médico — não só com o espelho.

Não é só hormônio. O estresse emocional aparece como gatilho em 25,7% a 71% dos casos, a genética pesa bastante — entre 38,8% e 70,9% dos pacientes têm ao menos um parente de primeiro grau com histórico de acne — e produtos cosméticos comedogênicos (que entopem o poro) disparam crises em cerca de 22% das mulheres adultas com acne.

A alimentação também entra na conta, com cautela: estudos associam leite, bebidas açucaradas e alimentos gordurosos/açucarados a mais acne, enquanto pão integral, peixe e vegetais aparecem ligados a menos casos — são associações, não uma dieta milagrosa. Alguns remédios, como corticoides, certos anticoncepcionais e suplementos de vitamina B12, também podem desencadear ou agravar crises.

Não. A acne adulta costuma se concentrar no queixo e na linha do maxilar, com lesões inflamatórias — pápulas e pústulas — e poucos cravos. Já a acne da adolescência se espalha pela chamada zona T (testa, nariz e bochechas) e mistura cravos com inflamação.

O corpo também costuma ficar de fora: só 2,1% dos casos de acne adulta afetam áreas além do rosto, contra o que é comum na adolescência. E tem um ponto que merece atenção — a cicatriz. Entre 20% e 76,4% dos casos de acne adulta deixam algum tipo de marca, o que reforça por que vale tratar com orientação médica, em vez de espremer a lesão ou testar produto atrás de produto por conta própria.

O dermatologista escolhe o tratamento conforme o tipo e a gravidade. Geralmente começa com produtos tópicos — retinoides (a adapalena costuma ser bem tolerada), ácido azelaico (que também ajuda nas manchas que a acne deixa) e peróxido de benzoíla, muitas vezes combinados entre si ou com antibiótico.

Em casos mais resistentes, o médico pode indicar tratamento hormonal, espironolactona ou, para quadros mais graves — como acne nodular-cística —, a isotretinoína oral. Segundo o consenso da Sociedade Brasileira de Dermatologia, a isotretinoína exige acompanhamento rigoroso: teste de gravidez antes e todo mês durante o tratamento, uso obrigatório de contracepção para quem pode engravidar e controle de exames de sangue, porque o remédio tem risco confirmado de causar malformações no bebê caso haja gravidez durante o uso. Por ser mais resistente e sujeita a recaídas, a acne adulta costuma pedir manutenção mais longa do que a da adolescência — geralmente com retinoide ou ácido azelaico continuados.

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