Colite ulcerativa: quando sangue nas fezes não é normal

A colite ulcerativa, também chamada de retocolite ulcerativa, é uma doença inflamatória crônica que atinge o intestino grosso (cólon) e o reto. Ela causa feridas na parede interna do intestino, que sangram e alternam períodos de crise com fases de remissão, quando os sintomas diminuem ou somem.

A causa exata ainda não é totalmente conhecida. Estudos apontam uma combinação de fatores genéticos com uma resposta exagerada do sistema imunológico contra a própria mucosa do intestino — não é uma infecção, e não pega de uma pessoa para outra.

A colite ulcerativa é uma das duas formas mais comuns de doença inflamatória intestinal (DII), junto com a doença de Crohn, segundo o GEDIIB. A diferença prática: a colite ulcerativa fica restrita ao cólon e ao reto, enquanto a doença de Crohn pode aparecer em qualquer parte do trato digestivo. Ela também não deve ser confundida com a síndrome do intestino irritável, que não causa feridas nem sangramento.

O sangue nas fezes tende a apontar para colite ulcerativa quando se repete por semanas, vem acompanhado de diarreia, cólica abdominal e vontade urgente e frequente de evacuar — diferente de um sangramento isolado, geralmente vivo e sem diarreia, mais comum em hemorroida ou fissura anal.

Durante uma crise, a diarreia com sangue costuma estar quase sempre presente, muitas vezes junto com muco nas fezes e uma sensação de que o intestino não esvaziou por completo (o chamado tenesmo). Em quadros mais extensos, o número de idas ao banheiro pode passar de 10 por dia.

Ainda segundo o levantamento do CFM sobre a campanha do GEDIIB, boa parte das pessoas se automedica antes de procurar um médico: 46% o fazem para dor abdominal e 61% para diarreia frequente. O problema é que remédio de farmácia não trata a causa — só disfarça o sinal de que algo pede investigação.

Além do sangramento e da diarreia, a colite ulcerativa pode causar cansaço persistente, perda de apetite, perda de peso e febre nas crises mais fortes — sinais de que a inflamação também afeta o corpo como um todo, não só o intestino.

Em uma parcela dos casos, a inflamação aparece fora do intestino: pode afetar as articulações (dor e inchaço, parecido com uma artrite), a pele (lesões inflamadas) ou os olhos. Segundo o GEDIIB, isso acontece em cerca de 4 em cada 10 pessoas com doença inflamatória intestinal ao longo da vida.

É por isso que médicos costumam perguntar sobre sintomas que, a princípio, parecem não ter relação com o intestino. Contar tudo o que você sente — mesmo o que parece bobagem — ajuda a fechar o diagnóstico mais rápido.

O diagnóstico da colite ulcerativa é feito principalmente por colonoscopia com biópsia, exame que permite ao médico ver as feridas no intestino e confirmar a inflamação, junto com exames de sangue e de fezes que ajudam a descartar outras causas.

Os exames de sangue costumam mostrar sinais indiretos de inflamação, como proteína C-reativa e VHS elevados, além de possível anemia. Já o exame de fezes serve para descartar infecção por bactéria ou parasita, que pode causar sintomas parecidos e precisa de tratamento diferente.

Não existe um exame único e instantâneo: o diagnóstico junta histórico de sintomas, exames de sangue e fezes, e a avaliação direta do intestino por endoscopia. Por isso, procurar um gastroenterologista diante de sangue nas fezes que se repete é o caminho mais seguro — a automedicação não substitui essa investigação.

A colite ulcerativa ainda não tem cura, mas o tratamento — sempre definido pelo médico, conforme a extensão e a gravidade da doença — pode controlar a inflamação, aliviar os sintomas e manter a pessoa em remissão por longos períodos.

As opções incluem anti-inflamatórios específicos para o intestino (como a mesalazina), corticoides para crises, imunossupressores e medicamentos imunobiológicos para casos moderados a graves. O Ministério da Saúde mantém um protocolo clínico próprio para orientar esse tratamento pelo SUS, atualizado em 2025. Em casos mais graves ou quando o tratamento clínico não controla a doença, a cirurgia para remover o cólon pode ser indicada.

Como o tratamento costuma ser contínuo, com consultas, exames e colonoscopias de acompanhamento, ter um plano de saúde com boa cobertura de gastroenterologia facilita seguir esse cuidado sem interrupção — dentro do que prevê o contrato e o Rol de procedimentos da ANS. Se você quer entender qual plano de saúde cobre esse tipo de acompanhamento do seu jeito, faça uma cotação gratuita e sem compromisso na Quer Mais Seguros.