Parkinson: o tremor, os sinais iniciais e o tratamento

Os sinais iniciais mais comuns são tremor em repouso (geralmente numa mão), lentidão para começar movimentos, rigidez muscular e alterações na escrita, que fica menor e mais apertada. Eles aparecem devagar e, muitas vezes, quem nota primeiro é a família, não a própria pessoa.

Outros sinais que costumam acompanhar o quadro incluem passos mais curtos e arrastados, perda de expressão no rosto (o chamado rosto em máscara), voz mais baixa e mudanças no olfato. Nenhum desses sinais, isolado, confirma a doença — por isso a avaliação de um neurologista é o caminho, não a autoanálise pela internet.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a doença de Parkinson também traz sintomas que não têm a ver com movimento, como alterações do sono, dor, dificuldades cognitivas e mudanças de humor, que podem aparecer antes mesmo dos sinais motores mais conhecidos.

Não. O tremor típico do Parkinson aparece em repouso — quando a mão está apoiada, parada —, tende a começar de um lado do corpo e costuma diminuir ou desaparecer quando a pessoa usa a mão para algo ou durante o sono.

Isso é diferente do tremor essencial, outra condição neurológica comum, que geralmente aparece durante o movimento (ao escrever ou levar um copo à boca) e não vem acompanhado de rigidez ou lentidão. Só o exame clínico feito por um médico consegue diferenciar as duas situações com segurança.

Vale lembrar que nem toda pessoa com Parkinson tem tremor visível — segundo a OMS, o quadro também pode se manifestar sobretudo como lentidão de movimentos e rigidez, sem tremor evidente. Por isso, sinais como perder o balanço natural do braço ao caminhar ou demorar mais para se levantar de uma cadeira também merecem atenção, mesmo sem tremor.

A causa exata ainda não é totalmente conhecida. O que se sabe é que ela envolve a perda progressiva de neurônios responsáveis pela produção de dopamina, substância que ajuda a controlar o movimento do corpo.

Segundo a OMS, alguns fatores aumentam o risco, como histórico familiar da doença e exposição a poluição do ar, agrotóxicos e solventes químicos ao longo da vida. Isso não significa que ter esses fatores leva ao Parkinson — apenas que eles pesam na equação de risco, ao lado da idade e da genética.

A doença de Parkinson não é rara: a Academia Brasileira de Neurologia estima que ela afeta cerca de 200 mil pessoas no Brasil, cerca de 1 em cada 100 pessoas com mais de 65 anos. No mundo, a OMS registrou mais de 8,5 milhões de pessoas com Parkinson em 2019 — número que dobrou nos últimos 25 anos, em parte porque a população está envelhecendo e o diagnóstico melhorou.

O diagnóstico é clínico: o neurologista observa o conjunto de sinais motores, conversa sobre o histórico de saúde e, em geral, avalia como o corpo responde a medicamentos usados no tratamento. Não existe um único exame de sangue ou de imagem que, isolado, confirme a doença.

Exames de imagem podem ser pedidos para descartar outras causas de tremor e rigidez, como efeito de remédios ou outras doenças neurológicas. Por isso, o processo às vezes leva algumas consultas — e isso não significa que o médico esteja errado, é parte de investigar com cuidado antes de afirmar algo tão importante.

Um detalhe que ajuda o neurologista na investigação é observar como o corpo responde a medicamentos dopaminérgicos: uma melhora consistente dos sintomas motores após o início do tratamento costuma reforçar a hipótese diagnóstica, embora o quadro clínico continue sendo avaliado ao longo do tempo, e não apenas numa única consulta.

Ainda não existe cura, mas o tratamento reduz sintomas e ajuda a manter a qualidade de vida por muitos anos. A Academia Brasileira de Neurologia (ABN) recomenda que o cuidado seja individualizado e conduzido por uma equipe multidisciplinar — neurologista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo e psicólogo.

O tratamento medicamentoso mais usado combina levodopa com carbidopa, além de outras classes de remédio conforme a fase da doença. Fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia são consideradas pilares do cuidado, e em casos selecionados a cirurgia pode ser indicada quando os sintomas continuam incomodando mesmo com o ajuste da medicação.

Esse acompanhamento costuma exigir consultas frequentes com neurologista, exames e sessões de fisioterapia — itens que, de forma geral, podem ter cobertura pelo plano de saúde, conforme o Rol da ANS, o tipo de contrato e a rede credenciada de cada operadora. Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um médico. Se você ou alguém da família notou sinais parecidos com os descritos aqui, vale conversar com um neurologista — e, se estiver pensando em contratar ou trocar de plano de saúde para ter mais tranquilidade nesse acompanhamento, a Quer Mais Seguros pode ajudar você a comparar opções gratuitamente, sem compromisso.